Is it correct not to favour white coats with long sleeves for preventing bacterial colonization?

Abstract

Objective: Sleeves, rings, bracelets etc. are the surfaces that mostly get soiled and exposed to bacterial contamination while working at clinics, laboratories or contacting with patients. Since sleeves of white coats can be a suitable growth medium, we assessed and interpreted cultures which were taken from surfaces of sleeves.

Methods: Samples were taken from contact surface sides of sleeves (considering right-left handedness) by sterile saline moisturized swabs. Samples were inoculated to eosin-methylene blue and blood agars. Samples with different colony morphologies were assessed with Gram staining after 24-hour incubation. Gram-positive cocci which were further tested for catalase and coagulase (tube and slide) reactions inoculated to Mueller-Hinton medium after being adjusted to 0.5 McFarland turbidity standard. Methicillin resistance tested by using cefoxitin disk. Antibiotic susceptibilities were investigated by disk diffusion method according to the recommendations of Clinical and Laboratory Standards Institute.

Results: We assessed 80 samples and detected 4 types of colonies in 2 samples, 3 types of colonies in 9 samples, 2 types of colonies in 13 samples and 1 type of colony in 43 samples. There was no bacterial growth in 13 samples obtained after recent wash. Bacterial growths were 42 methicillin-sensitive coagulase-negative staphylococci (CNS), 8 methicillin-sensitive Staphylococcus aureus, 16 methicillin-resistant CNS, 7 micrococci, 10 diphtheroids, 7 Bacillus spp., 1 alpha-hemolytic streptococci, 2 Gram-negative bacilli and 5 yeasts.

Amaç: Giysi kolları ve bilezik, yüzük gibi takılar, klinikte ve laboratuvarlarda çalışırken ve hastayla temas esnasında, çok kirlenen ve bakteri kontaminasyonu açısından uygun zemin oluşturan alanlardır. Beyaz önlüklerin uzun kollarında da benzer şekilde kontaminasyon olacağından yola çıkılarak, önlük kollarından alınan kültürlerin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Yöntemler: Steril serum fizyolojikle nemlendirilen eküvyonla önlük kollarının (sağ ve sol el kullanımına göre), yüzeylerle temas eden alt kısımlarına sürülerek örnek alınmıştır. Alınan örnekler eozin-metilen mavisi agarına ve kanlı agara ekilerek 37°C’de 24 saat inkübe edilmiştir. Kültür plaklarında üreyen koloniler Gram boyamasıyla değerlendirilmiştir. Gram-pozitif koklara katalaz, koagülaz (tüp ve lam koagülaz) testleri yapılmıştır. Stafilokok olarak değerlendirilen koloniler, bulanıklığı 0.5 McFarland standardına ayarlanarak süspansiyon haline getirildikten sonra Mueller-Hinton besiyerine ekilmiştir. Metisilin direnci sefoksitin diskiyle araştırılmıştır. Antibiyotik duyarlılık testi Clinical and Laboratory Standards Institute önerilerine göre disk difüzyon yöntemiyle yapılmıştır. Bulgular: Değerlendirilen toplam 80 örneğin 2’sinde farklı 4 tip, 9’unda farklı 3 tip, 13’ünde farklı 2 tip üreme, 43 örnekte ise tek tip üreme olmuştur. Yıkama sonrası 1-3. günlerde alınan 13 örnekte üreme olmamıştır. Üremelerin 42’si metisiline duyarlı koagülaz-negatif stafilokoklar, 8’i metisiline duyarlı Staphylococcus aureus, 16’sı metisiline dirençli koagülaz-negatif stafilokoklar, 7’si mikrokoklar, 10’u difteroidler, 7’si Bacillus spp., 1’i α-hemolitik streptokoklar, 2’si Gram-negatif basiller ve 5’i maya olarak tespit edilmiştir. Sonuçlar: Önlük kollarının çalışma alanlarıyla temas halinde olması mikroorganizma kolonizasyonu için uygun ortam hazırlamaktadır. Örneklerin %84’ünde üreme olması ve %30’unda birden fazla mikroorganizma saptanması bunu desteklemektedir. Kısa kollu önlük tercih edilmesi, el yıkamanın bilekleri de kapsayacak şekilde yapılmasını ve hastane infeksiyonlarının daha etkin bir biçimde önlenmesini sağlayabilir