Gallbladder perforation: Clinical presentation, predisposing factors, and surgical outcomes of 46 patients

Abstract

Amaç: Bu çalışmada safra kesesi perforasyonu gelişen olguların klinik özellikleri, perforasyon tipleri arasındaki farklılıkları ve perforasyona etki eden risk faktörleri incelemek amaçlanmıştır. Yöntem: Kliniklerimizde Ocak 1997-Kasım 2008 tarihleri arasın- da akut kolesistit nedeniyle acil cerrahi girişim uygulanan 478 olgu retrospektif olarak incelendi. Olguların demografik özellikle- ri, semptom süresi, yandaş hastalıklar, ASA skorlaması, labaratuvar değerleri, tanısal yöntemler, intraoperatif bulgular, cerrahi işlemler, postoperatif komplikasyonlar ve hastanede kalış süresi incelendi. Bulgular: Olguların 46'sı (%9.6) safra kesesi perforas- yonu tanısı aldı. Morbidite ve mortalite sırasıyla 15 (%32.6) ve 7 (%15.2) olguda görüldü. İleri yaş, erkek cinsiyet, 38°C üstündeki ateş, lökositoz ve kardiovasküler sistem yandaş hastalığı risk faktörleri olarak bulundu. Sonuç: Risk faktörlerine sahip olguların daha dikkatli değerlendirilmesi gerektiğini, erken tanı ve tedavi ile morbidite ve mortalitenin azalacağına inanıyoruz.

Background/aims: We aimed to investigate the clinical features and the relation between patient characteristics and the different types of gallbladder perforation and to determine the predisposing factors. Material and Methods: The medical records of 478 patients who received urgent surgical treatment with the diagnosis of acute cholecystitis and underwent urgent surgery in our clin- ics between January 1997 and November 2008 were reviewed retrospectively. The demographic data of patients, time elapsed from the onset of the symptoms to the time of surgery, comorbidity status, American Society of Anesthesiologists classification, laborato- ry data, imaging results, surgical procedures, postoperative complications, and postoperative length of stay of the patients were ana- lyzed. Results: There were 46 (9.6%) patients with the diagnosis of gallbladder perforation. Morbidity and mortality occurred in 15 (32.6%) and 7 (15.2%) patients, respectively. Advanced age, male gender, fever >38°C, high white blood cell count, and presence of cardiovascular comorbidity were found to be significant risk factors for gallbladder perforation. Conclusions: While early diagno- sis and early surgical intervention are the keys to managing gallbladder perforation, we suggest that patients having the above-men- tioned clinical features should be carefully investigated.