Total tiroidektomide ligasure kullanımı ile geleneksel yöntemin karşılaştırılması

Abstract

Giriş: Tiroidektomilerde geleneksel yöntem zaman alıcıdır ve bu yöntemdeki elektrokoter uygulanması komşu dokulara ısı yayılımına neden olabilir. Ameliyat süresini kısaltmak ve ameliyatı daha kolay hale getirmek için kanama kontrolünde birçok cihaz kullanılmıştır. LigaSure günümüzde en yaygın kullanılan elektrotermal damar mühürleme cihazıdır. Literatürde cihaz ile ilgili çok farklı sonuçlar bildirilmektedir. Bu retrospektif çalışmada geleneksel yöntem ile total tiroidektomi uygulanan olgular ile LigaSure kullanılarak total tiroidektomi uygulanan olguları karşılaştırmak amaçlandı. Gereç ve yöntem: Ekim 2009-Eylül 2011 tarihleri arasında total tiroidektomi uygulanan hastaların dosyaları geleneksel yöntemle ameliyat edilenler ve LigaSure kullanılanlar olmak üzere iki grupta incelendi. Bulgular: LigaSure grubunda 45 yaş altındaki hasta sayısı, kanama durdurucu ajan kullanımı anlamlı olarak yüksek, ortalama ameliyat süresi anlamlı olarak kısa idi. Geçici rekürren laringeal sinir paralizisi LigaSure grubunda anlamlı olarak yüksek bulundu. Geçici hipoparatiroidi ve seroma oranları LigaSure grubunda daha yüksek olmasına rağmen, fark istatiksel olarak anlamlı değildi. Tartışma: Çalışmamızda Ligasure kullanımının ameliyat süresini 6.9 dakika kısalttığı saptandı. Farkın anlamlı olmasına rağmen beklenenden az olmasını çalışmada eski tip, kesici özelliği olmayan LigaSure kullanımına bağlıyoruz. LigaSure kullanılan grupta geçici rekürren laringeal sinir paralizisindeki artışın cihazı sinir yakınında da kullanmamıza bağlı olabileceğini düşünmekteyiz ve bu sonuçtan sonraki cerrahi girişimlerde bu bölgede rutin olarak bağlamalar kullanmaktayız. LigaSure kullanılan grupta daha fazla kanama durdurucu kullanılmasını aletin ilk kullanılmaya başladığı dönemde loja rutin olarak kanama durdurucu ajan koymamıza ve cihazı Berry ligamanında da kullanmamıza bağlıyoruz. Bu sonuçlar LigaSure’un etkili ve güvenilir hemostaz yaptığını, ameliyat süresini kısalttığını ancak rekürren laringeal sinir gibi hayati yapılara yakın bölgelerde kullanımının komplikasyon riskini arttırabileceğini düşündürmektedir.

Introduction: The traditional method in thyroidectomy is time consuming, the application of electrocautery in this method can cause the dissemination of heat in neighbouring tissues. In order to shorten and ease the surgeries, many appliances have been used in bleeding control. LigaSure is the most widespread current electrothermal vessel sealing device. In the literature many different results have been reported. It was aimed to compare the causes to which total thyroidectomy is applied in the conventionel method with the cases thyroidectomy is applied by using LigaSure. Material and method: The files of the patients who had been applied thyroidectomy between October 2009 and September 2011 have been analysed in two groups: one is the patients who had their surgeries with the traditional method, the other is the ones who had their surgeries by using LigaSure. Results: In the LigaSure group among the patients below 45, the usage of anti-hemorrhagic agents was considerably high, average surgery time was considerably short. Temporary recurrent laryngeal nerve paralysis in LigaSure group was considerably high. Though the proportions of temporary hipoparatiroidi and seroma in the LigaSure group was high, the difference was not meaningful statistically. Discussion: It was obtained in our research that the usage of LigaSure shortened the surgeries 6.9 minutes. We interprete that despite being considerable, the difference was below the expectations as a result of using non-cutting, old type LigaSure. In the group Ligasure was used, the rise in the recurrent laryngeal neural paralysis might have been due to its usage close to the nerves. In the surgery attempts after reaching this result we’re using routine knots in this area. We think using more anti-hemorrhagic in Liga- Sure group stems from our using anti-hemorragic agent as a routine in the first period of the appliance and using the device in Berry Ligament, as well. These results arise the idea that LigaSure causes effective and reliable hemostasis, shortens the surgery but when used near vital tissues such as recurrent laryngeal nerve, it can increase the risk of complications.