The comparison of the effects of propofol–ketamine and midazolam-ketamine in patients undergoing colonoscopy

Abstract

Amaç: Kolonoskopi, tanı, tarama ve tedavi amacıyla yaygın olarak uygulanan endoskopik bir işlemdir. Hastalar açısından rahatsızlık verici ve ağrılı olması sebebiyle sedasyon ile yapılması önerilir. Çalışmamızda, kolonoskopik inceleme sırasında sedasyon için kullan›lan propofol-ketamin ve midazolam-ketamin kombinasyonlarının etkinlik ve yan etkilerinin karşılaştırılması amaçlandı. Yöntem: Yerel Etik kurul onamı alındıktan sonra ASA I-II risk grubu 18-70 yaş arası toplam 100 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastaların işlemden önce anksiyete düzeylerini ölçmek için Spielberg’in "durumluk sürekli anksiyete testi" uygulandı. Grup MK’ya (n=50) midazolam (0,05 mg kg-1)+ketamin (0,5 mg kg-1), Grup PK’ya (n=50) propofol (1 mg kg-1)+ ketamin (0,5 mg kg-1) intravenöz (i.v.) olarak uygulandı. Sedasyon derinliği "Observer Assessment of Alertness and Sedation Scale (OAA/S) " ile değerlendirildi. Hastaların derlenme süreleri, taburculuk süreleri, ek ilaç ihtiyaçları ve yan etkiler kaydedildi. Bulgular: Demografik veriler açısından gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark yoktu. Kadınlarda durumluluk anksiyete ölçe¤i (50±10), erkeklere (42±9) göre daha yüksekti (p<0.05). Kalp hızı değerleri, Grup MK’da işlemin 9, 12, 15, 20, 25. ve 30. dk’sında, Grup PK’da ise işlemin 6, 9 ve 12. dk’sında giriş değerine göre düşüktü (p<0.05). Her iki grupta ortalama arter basınç değerleri, indüksiyondan sonraki 1. dk ölçümde, giriş değerlerine göre düşük bulundu (p<0.05). Çekuma ulaşma, anestezi ve taburcu olma süreleri MK grubunda istatistiksel olarak anlamlı uzundu (p=0.038, p=0.010, p=0.011). Yan etkiler, ek ilaç gereksinimi ve oksijen ihtiyacı açısından gruplar arasında fark bulunmadı. Sonuç: Kolonoskopi işlemi için uyguladığımız propofol-ketamin ve midazolam-ketamin kombinasyonları benzer hemodinami ve sedasyon ko?ulları sağlamakla birlikte, taburculuk süresi propofol-ketamin kombinasyonu ile daha kısaydı. Bu nedenle, kolonoskopi işlemi için sedasyon uygulamasında propofol-ketamin kombinasyonunun daha faydalı olabileceği kanaatindeyiz.

Objective: Colonoscopy is an endoscopic procedure for diagnosis, screening and treatment. It is uncomfortable and painful, so sedation is preferred. We aimed to compare the efficacy and adverse effects of midazolam plus ketamine and propofol plus ketamine during colonoscopy. Method: After the ethics committee approval, 100 patients ASA I-II, age 18-70 were enrolled. State Trait Inventory (STAI) was used to measure the anxiety levels before colonoscopy. The MK group (n=50) recieved 0,05 mg kg-1 midazolam and 0,5 mg kg-1 of ketamine, the PK group (n=50) recieved 1 mg kg-1 propofol and 0,5 mg kg-1 of ketamine intravenously. Depth of sedation was evaluated by "Observer Assessment of alertness and Sedation Scale". Recovery, discharge times, additional medication and side effects were recorded. Results: No difference was observed regarding demographic data between the groups . State Anxiety Inventory for women (50 ± 10), were higher than men (42 ± 9) (p<0.05). Heart rate values were significantly lower than the baseline at 9th, 12th, 15th, 20th, 25th and 30th minutes for Group MK and at 6th, 9th and 12th minutes for Group PK (p<0.05). MAP values one minute after induction were lower than the baseline in both groups (p<0.05). The times to cecal intubation, anesthesia and discharge were significantly longer in the MK group (p=0.038, p=0.010, p=0.011). Adverse effects, need for additional medication and oxygen did not differ between the groups. Conclusions: Propofol-ketamine and midazolam-ketamine combinations for colonoscopy, produced similar hemodynamic and sedation conditions, but discharge was comparatively shorter with propofol-ketamine. Therefore, propofol-ketamine for the sedation of colonoscopy might be beneficial.