Donör kornea nakli için yüksek riskli gözlerde AlphaCor yapay kornea implantasyonu sonuçları

Abstract

Amaç: AlphaCor yapay kornea implantasyonunun görsel ve klinik sonuçlarını değerlendirmek.Gereç ve Yöntem: Donör kornea grefti başarı şansının çok az olduğu kornea opasiteli ya da greft yetmezliği gelişen ve bu nedenle AlphaCoryapay kornea implantasyonu yapılan yüksek riskli 8 hastanın 8 gözü çalışmaya alındı. AlphaCor implantasyonu sırasında ve sonrasında yapılan ilave girişimler, gelişen komplikasyonlar ve görsel sonuçlar değerlendirildi.Bulgular: Olgular en az 12 ay, en fazla 20 ay olmak üzere, ortalama 15,6 ±3,4 ay süre ile takip edildi. AlphaCor implantasyonu sırasında3 olguda ilave fakoemülsifikasyon ve katlanabilir göz içi lensi implantasyonu cerrahisi uygulandı. Ameliyat sırasında 3 olguda perforasyon nedeniyle ön stroma lameli Gunderson konjunktiva flebi ile örtüldü. Takipler sırasında 5 olguda (%62,5) stroma erimesi gelişti ve bunlar olgulardan 3'ünde (%60) AlphaCor yapay kornea çıkartıldı ve penetran keratoplasti (PK) yapıldı. PK sonrası tüm olgularda greft rejeksiyonunabağlı olarak greft yetmezliği gelişti. İkinci aşama cerrahi sonrası 3 olguda (%37,5) intraoptik ve yüzeyel depozitler tespit edildi. Ameliyat öncesi tüm gözlerde görme el hareketi seviyesinde idi. Son kontrolde, görme keskinliği el haraketi ile 0,1 seviyesi arasında değişmekte olup, sadece 2 olguda (%25) fonksiyonel görme (0,05 ve daha iyi düzeyde) sağlandı. Sonuç: AlphaCor yapay kornea implantasyonu donör kornea grefti yaşam şansı düşük olan yüksek riskli gözlerde alternatif bir tedavi seçeneğidir. Bununla birlikte, AlphaCor implantasyon sonrası stroma erimesi ve implantın açığa çıkma riski oldukça yüksek bulunmuştur. Bu türciddi komplikasyonlarda dahi kornea greftleri ile göz bütünlüğünün korunmuş olması, AlphaCor yapay kornea implantlarının en önemli avantajı olarak gözükmektedir

Objective: To evaluate the visual and clinical outcomes of AlphaCor artificial cornea implantation. Material and Method: Eight eyes of 8 cases who underwent Alphacor artificial cornea implantation for high risk in keratoplasty surgery were included to the study. The additional interventions during and after AlphaCor implantation, complications and visual outcomes were evaluated. Results: Cases were followed-up minimum 12 and maximum 20 months with a mean period of 15.6 ±3.4 months. In 3 cases additional phacoemulsification and foldable intraocular lens implantation surgery was performed. The anterior stromal lamella was covered with Gunderson conjunctival flap in 3 cases who had intraoperative perforation. During the follow-up in 5 cases (62.5%) stromal melting developed and in 3 (60%) of them AlphaCor artificial cornea was removed and penetrating keratoplasty (PK) was performed. Graft decompensation after PK due to the graft rejection had developed in all cases. After second level surgery intraoptic and superficial deposits were seen in 3 patients (37.5%). Preoperatively visual acuity was hand motion. At the final examination visual acuity was between hand motion and 0.1 and functional vision (0.05 or better) was achieved in only 2 cases (25%). Conclusion: AlphaCor artificial cornea implantation is an alternative treatment option in high risk eyes that has low chance of donor cornea graft survival. However, AlphaCor was found to have high risk for post implantation stromal melting and implant dislocation. Preservation of bulbus integrity with corneal grafts even in these serious complications seems to be the major advantage of AlphaCor artificial cornea implantation.