Endoskopik Hipofiz Cerrahisinde 200 Olguluk Deneyimimiz; Retrospektif Çalışma

Abstract

Amaç: Endoskopik endonazal transsfenoidal cerrahi (EETC),başta hipofiz adenomları olmak üzere sellar ve parasellar bölgenin diğer tümörleri, rinore cerrahisi ve optik sinir cerrahisi gibipek çok durumda kullanılmaktadır. Bu çalışmada, kliniğimizdeEETC uygulanan 200 hastanın sonuçları değerlendirilmiştir.Gereç ve Yöntem: Bakırköy Prof. Dr. Mazhar Osman RuhSağlığı ve Sinir Hastalıkları Eğitim ve Araştırma HastanesiNöroşirürji Kliniği’nde 2014-2017 tarihleri arasında EETCuygulanan 200 hasta retrospektif olarak değerlendirildi. Takipsüresi 3-43 (ortalama 15 ay) idi. Hastaların 108’ü kadın (%54),92’si erkek (%46) olup, yaş ortalaması 47,5 (15-79) idi.Bulgular: Toplam 200 hastanın patoloji sonucuna göre 119’usekretuar hipofiz adenomu (23’ü cushing, 15’i prolaktinoma, 37’siakromegali, 12’si mikst tip, 3’ü TSH, 29’u gonodotropinoma), 47’sinon sekretuar adenom olarak belirlendi. Ayrıca 5’i menengiom, 5’ikraniofarengiom, 6’sı kordoma, 2’si nöroendokrin tümör, 1’i germinom, 6’sı rathe kleft kisti, 1’i ossifiye fibrom, 7’si spontan rinore,1’i ise apse tanısı almıştır. On beşinde epistaksis, 14’ünde geçicidiabetes insipitus (DI), 23’ünde BOS sızıntısı, 5’inde kalıcı anosmi, 1’inde geçici görme kaybı, 7’sinde ise geç dönem sinüzit belirlendi. Hiçbir hastada majör vasküler yaralanma olmadı. İki hastamenenjit ve komplikasyonlarına bağlı kaybedildi.Sonuç: EETC’de BOS fistülü görülme oranı %0,5-15, epistaksis%0,6, geçici DI oranı %11,99, kalıcı DI oranı %3,41 olarakrapor edilmiş, remisyon ve total rezeksiyon oranları ise %60-80arasında bildirilmiştir. Serimizde, epistaksis oranı literatüre göreyüksek bulunmuştur. Geçici DI oranı, remisyon ve total rezeksiyon oranları literatürle uyumlu, kalıcı DI oranı ise düşük bulunmuştur. EETC’nin etkin ve güvenilir bir cerrahi yöntem olduğudüşüncesindeyiz.