Donör Kornea Nakli İçin Yüksek Riskli Gözlerde AlphaCor Yapay Kornea İmplantasyonu Sonuçları

Abstract

Amaç: AlphaCor yapay kornea implantasyonunun görsel ve klinik sonuçlarını değerlendirmek.Gereç ve Yöntem: Donör kornea grefti başarı şansının çok az olduğu kornea opasiteli ya da greft yetmezliği gelişen ve bu nedenle AlphaCoryapay kornea implantasyonu yapılan yüksek riskli 8 hastanın 8 gözü çalışmaya alındı. AlphaCor implantasyonu sırasında ve sonrasında yapılan ilave girişimler, gelişen komplikasyonlar ve görsel sonuçlar değerlendirildi.Bulgular: Olgular en az 12 ay, en fazla 20 ay olmak üzere, ortalama 15,6 ±3,4 ay süre ile takip edildi. AlphaCor implantasyonu sırasında3 olguda ilave fakoemülsifikasyon ve katlanabilir göz içi lensi implantasyonu cerrahisi uygulandı. Ameliyat sırasında 3 olguda perforasyon nedeniyle ön stroma lameli Gunderson konjunktiva flebi ile örtüldü. Takipler sırasında 5 olguda (%62,5) stroma erimesi gelişti ve bunlar olgulardan 3'ünde (%60) AlphaCor yapay kornea çıkartıldı ve penetran keratoplasti (PK) yapıldı. PK sonrası tüm olgularda greft rejeksiyonunabağlı olarak greft yetmezliği gelişti. İkinci aşama cerrahi sonrası 3 olguda (%37,5) intraoptik ve yüzeyel depozitler tespit edildi. Ameliyat öncesi tüm gözlerde görme el hareketi seviyesinde idi. Son kontrolde, görme keskinliği el haraketi ile 0,1 seviyesi arasında değişmekte olup, sadece 2 olguda (%25) fonksiyonel görme (0,05 ve daha iyi düzeyde) sağlandı. Sonuç: AlphaCor yapay kornea implantasyonu donör kornea grefti yaşam şansı düşük olan yüksek riskli gözlerde alternatif bir tedavi seçeneğidir. Bununla birlikte, AlphaCor implantasyon sonrası stroma erimesi ve implantın açığa çıkma riski oldukça yüksek bulunmuştur. Bu türciddi komplikasyonlarda dahi kornea greftleri ile göz bütünlüğünün korunmuş olması, AlphaCor yapay kornea implantlarının en önemli avantajı olarak gözükmektedir