Posterior Uretral Valv Olgularında Ürodinamik İzlem

Abstract

Amaç: Posterior uretral valv hastalığı, yenidoğan döneminden itibaren tedavi edilmediği taktirde komplikasyonlara neden olabilen ağır bir patolojidir. Bu çalışmanın amacı,ürodinaminin posterior uretral valvli olguların izlemindeki yeri ve önemini belirlemektir. Gereç ve Yöntemler: Bu retrospektif çalışmada, Ege Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Çocuk Cerrahisi A.D’da 1994-2000 yılları arasında tanı, tedavi ve takibi yapılan 34 PUV olgusunun sonuçları değerlendirilmiştir. Bulgular: Bu retrospektif çalışmaya toplam 34 erkek PUV hastası dahil edilmiştir. Olguların tanı anındaki yaş ortalamaları 46±57 (0-158) aydır. Olguların ortalama izlem süreleri 18±14 (En az 1- En çok 56) aydır. Erken dönemde (0-1 yaş) valv ablasyonu uygulanan 8 olgunun ilk ve 1 yaşındaki ikinci ürodinamik incelemelerinde ölçülen mesane kapasiteleri ve kompliyans değerleri ile beklenen mesane kapasiteleri ve kompliyans değerleri arasında istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmıştır (p<0.05). Olgulara uygulanan en az iki ürodinamik inceleme sırasında ölçülen işeme basınç değerleri arasında azalma olduğu gözlenmiş ve bu sonuç istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur (p<0.05). Olgulara miksiyosistoüretrografi sonuçlan değerlendirildiğinde üç olguda bilateral, altı olguda tek taraflı VUR (sağ/sol:2/3) saptanmış, 15 olguda VUR saptanmamıştır. Sonuç: Sonuç olarak, posterior uretral valv olgularında valv ablasyonu sonrası tedavi protokolünün belirlenmesi ve izlem açısından; medikal tedavinin etkinliği, detrusorsfınkter ilişkisinin belirlenmesi, basınç- volüm kompliyans gibi parametrelerle matematiksel olarak değerlendirilmesi ve üst üriner traktüs için risk meydana getirebilecek değişikliklerin önceden belirlenebilmesi için ürodinamik izlem etkili bir yöntemdir.Aim: Posterior urethral valve disease is a severe pathology that can cause complications if not treated from the neonatal period. The aim of this study is to determine the place and importance of urodynamy in the follow-up of cases with posterior urethral valve. Material and Method: In this retrospective study, we evaluated a total 34 patients diagnosed, treated and followed-up with PUV between 1994-2000 in the Department of Pediatric Surgery, School of Medicine, Ege University. Result: A total of 34 male patients with PUV were included in this retrospective study. The mean age of the cases at the time of diagnosis was 46±57 (0-158) months. The mean follow-up period of the cases was 18±14 (minimum 1-maximum 56) months. There were a statistically significant difference between measured and the expected bladder capacities and compliance values in the first and 1-year-old (2nd) urodynamic examinations of 8 patients who underwent valve ablation in the early period (0-1 years) (p<0.05). There was a decrease in the the values of voiding pressure measured during at least two urodynamic examinations applied to the cases (p<0.05). During the cystourethrography examination, bilateral VUR (right/ left:2/3) in three cases and unilateral VUR in six cases, and VUR was not detected in 15 cases. Conclusion: In terms of determining the treatment protocol and follow-up after valve ablation in patients with posterior urethral valve; Urodynamic monitoring is an effective method to determine the effectiveness of medical treatment, the detrusor-sphincter relationship and to allow the mathematically calculation with parameters such as pressure-volume compliance, and to predetermine changes that may pose a risk for the upper urinary tract.