Human papilloma virus pozitif bulunan hastalarda genotip dağılımı ve diğer cinsel yolla bulaşan mikroorganizmalar ile birlikteliğinin araştırılması

Abstract

Human papillomavirus (HPV), dünya genelinde en sık rastlanan cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlardan biridir ve onkojenik potansiyeli nedeniyle servikal kanser taramalarında önemli bir yer tutmaktadır. Ancak HPV enfeksiyonlarına sıklıkla eşlik eden diğer CYBH etkenleri ve vajinal mikrobiyal bozulmalar, tanı süreçlerinde yeterince dikkate alınmamaktadır. Bu çalışmanın amacı, HPV incelemesi için örnek veren bireylerde, eş zamanlı olarak diğer cinsel yolla bulaşan enfeksiyon (CYBH) etkenleri ve vajinal enfeksiyon patojenlerinin varlığını değerlendirmek ve HPV genotipleri ile bu mikroorganizmalar arasındaki olası ilişkileri incelemektir. Bu kesitsel nitelikteki çalışmada, HPV pozitif sonuçlara sahip 200 bireyden elde edilen servikal örnekler, HPV genotiplendirilmesine ek olarak 12 cinsel yolla bulaşan hastalık (CYBH) etkeninin eş zamanlı tespiti amacıyla da multipleks PCR yöntemi ile analiz edildi. Bu etkenler arasında Candida albicans, Chlamydia trachomatis, Gardnerella vaginalis, Mycoplasma genitalium, Mycoplasma hominis, Neisseria gonorrhoeae, Treponema pallidum, Trichomonas vaginalis, Ureaplasma parvum, Ureaplasma urealyticum, Herpes Simpleks Virüs tip 1 (HSV-1) ve Herpes Simpleks Virüs tip 2 (HSV-2) yer almaktadır. Çalışmaya dahil edilen toplam 200 kadın hastanın servikal örneklerinin %88.5’i Ege Üniversitesi Hastanesi’nden, %11.5’i ise Balıkesir Üniversitesi Hastanesi’nden alındı. Klinik başvuru nedenleri incelendiğinde, %31.5’i semptomatik nedenlerle, %29’u rutin tarama amaçlı, %28’i displazi nedeniyle ve %5’i diğer nedenlerle başvurmuştur. HPV pozitif hastalarda en sık rastlanan genotip HPV 16 (%33) olurken, bunu sırasıyla HPV 51 (%29), HPV 39 ve HPV 52 (%25.5), HPV 68 (%20), HPV 31, HPV 56 ve HPV 59 (%18.5) takip etmektedir. Diğer dikkat çeken genotipler arasında HPV 18 (%11), HPV 35 (%13.5) ve nadiren gözlemlenen genotipler HPV 33 (%4.5) ile HPV 58 (%5.5) yer almaktadır. HPV ile birlikte saptanan diğer cinsel yolla bulaşan mikroorganizmalar arasında en yaygın olanı Gardnerella vaginalis (%63.5) olup, bunu Ureaplasma parvum (%51.5), Candida albicans (%28.5) ve Mycoplasma hominis (%24) izledi. Daha düşük sıklıkta tespit edilen patojenler arasında Chlamydia trachomatis (%6), HSV 1/2 (%6), Neisseria gonorrhoeae (%1.5) ve Ureaplasma urealyticum (%2.5) belirlendi. Bu bulgular, HPV enfeksiyonlarının yüksek sıklıkla eşlik eden bakteriyel ve fungal ajanlarla birlikte görüldüğünü ortaya koymakta ve tanı süreçlerinde yalnızca HPV değil, aynı zamanda diğer CYBH etkenlerinin de değerlendirilmesi gerektiğini vurgulamaktadır. Sonuç olarak, HPV enfeksiyonlarının yönetiminde, sadece viral genotipleme değil; eşlik eden bakteriyel ve fungal enfeksiyonların da taranması önem arz etmektedir. Bu çalışma, HPV genotipleri ile bazı CYBH etkenleri arasındaki istatistiksel açıdan anlamlı birliktelikleri ortaya koyarak, mikrobiyal ko-enfeksiyonların tanısal ve epidemiyolojik açıdan göz önünde bulundurulması gerektiğini göstermektedir.Human papillomavirus (HPV) is one of the most common sexually transmitted infections (STIs) worldwide and holds a significant place in cervical cancer screening due to its oncogenic potential. However, other causative agents of STIs and vaginal microbial imbalances that frequently accompany HPV infections are often overlooked during diagnostic processes. The aim of this study was to evaluate the presence of other STIs agents and vaginal infection pathogens simultaneously in individuals who provided cervical specimens for HPV screening, and to explore the potential associations between HPV genotypes and these microorganisms. In this cross-sectional study, cervical specimens obtained from 200 individuals with HPV-positive results were analyzed using multiplex PCR for the simultaneous detection of 12 sexually transmitted disease (STD) agents in addition to HPV genotyping. These pathogens include Candida albicans, Chlamydia trachomatis, Gardnerella vaginalis, Mycoplasma genitalium, Mycoplasma hominis, Neisseria gonorrhoeae, Treponema pallidum, Trichomonas vaginalis, Ureaplasma parvum, Ureaplasma urealyticum, Herpes simpleks virus type 1 (HSV-1), and herpes simpleks virus type 2 (HSV-2). Of the 200 female patients included in the study, 88.5% of the cervical specimens were obtained from Ege University Hospital, and 11.5% from Balıkesir University Hospital. Analyzing the reasons for clinical admission, 31.5% presented due to symptomatic complaints, 29% for routine screening, 28% due to dysplasia, and 5% for other reasons. The most common genotype in HPV-positive patients was HPV 16 (33%), followed by HPV 51 (29%), HPV 39 and HPV 52 (25.5%), HPV 68 (20%), HPV 31, HPV 56, and HPV 59 (18.5%). Other notable genotypes included HPV 18 (11%), HPV 35 (13.5%), and the rarely observed genotypes HPV 33 (4.5%) and HPV 58 (5.5%). The most prevalent co-infecting microorganism among HPV-positive patients was Gardnerella vaginalis (63.5%), followed by Ureaplasma parvum (51.5%), Candida albicans (28.5%), and Mycoplasma hominis (24%). Pathogens detected at lower frequencies included Chlamydia trachomatis (6%), Herpes simpleks virus 1/2 (6%), Neisseria gonorrhoeae (1.5%), and Ureaplasma urealyticum (2.5%). These findings demonstrate that HPV infections are frequently accompanied by bacterial and fungal agents, underscoring the need to evaluate not only HPV but also other causative agents of STIs in diagnostic processes. Among other sexually transmitted microorganisms detected in association with HPV, the most common was Gardnerella vaginalis (63.5%), followed by Ureaplasma parvum (51.5%), Candida albicans (28.5%), and Mycoplasma hominis (24%). Among the pathogens detected at lower frequencies were Chlamydia trachomatis (6%), HSV 1/2 (6%), Neisseria gonorrhoeae (1.5%), and Ureaplasma urealyticum (2.5%). These findings demonstrate the high frequency of HPV infections with concomitant bacterial and fungal agents and emphasize the importance of evaluating not only HPV but also other STD agents in the diagnostic process. In conclusion, effective management of HPV infections requires the screening of not only viral genotypes but also concomitant bacterial and fungal infections. This study reveals statistically significant associations between certain HPV genotypes and causative agents of STIs, emphasizing the importance of considering microbial co-infections from both diagnostic and epidemiological perspectives.