KOLONOSKOPİ YAPILAN HASTALARDA PROPOFOL-KETAMİN VE MİDAZOLAM-KETAMİNİN ETKİLERİNİN KARŞILAŞTIRILMASI

Abstract

Amaç: Kolonoskopi, tanı, tarama ve tedavi amacıyla yaygın olarak uygulanan endoskopik bir işlemdir. Hastalar açısından rahatsızlık verici ve ağrılı olması sebebiyle sedasyon ile yapılması önerilir. Çalışmamızda, kolonoskopik inceleme sırasında sedasyon için kullan›lan propofol-ketamin ve midazolam-ketamin kombinasyonlarının etkinlik ve yan etkilerinin karşılaştırılması amaçlandı. Yöntem: Yerel Etik kurul onamı alındıktan sonra ASA I-II risk grubu 18-70 yaş arası toplam 100 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastaların işlemden önce anksiyete düzeylerini ölçmek için Spielberg’in \"durumluk sürekli anksiyete testi\" uygulandı. Grup MK’ya (n=50) midazolam (0,05 mg kg-1)+ketamin (0,5 mg kg-1), Grup PK’ya (n=50) propofol (1 mg kg-1)+ ketamin (0,5 mg kg-1) intravenöz (i.v.) olarak uygulandı. Sedasyon derinliği \"Observer Assessment of Alertness and Sedation Scale (OAA/S) \" ile değerlendirildi. Hastaların derlenme süreleri, taburculuk süreleri, ek ilaç ihtiyaçları ve yan etkiler kaydedildi. Bulgular: Demografik veriler açısından gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark yoktu. Kadınlarda durumluluk anksiyete ölçe¤i (50±10), erkeklere (42±9) göre daha yüksekti (p<0.05). Kalp hızı değerleri, Grup MK’da işlemin 9, 12, 15, 20, 25. ve 30. dk’sında, Grup PK’da ise işlemin 6, 9 ve 12. dk’sında giriş değerine göre düşüktü (p<0.05). Her iki grupta ortalama arter basınç değerleri, indüksiyondan sonraki 1. dk ölçümde, giriş değerlerine göre düşük bulundu (p<0.05). Çekuma ulaşma, anestezi ve taburcu olma süreleri MK grubunda istatistiksel olarak anlamlı uzundu (p=0.038, p=0.010, p=0.011). Yan etkiler, ek ilaç gereksinimi ve oksijen ihtiyacı açısından gruplar arasında fark bulunmadı. Sonuç: Kolonoskopi işlemi için uyguladığımız propofol-ketamin ve midazolam-ketamin kombinasyonları benzer hemodinami ve sedasyon ko?ulları sağlamakla birlikte, taburculuk süresi propofol-ketamin kombinasyonu ile daha kısaydı. Bu nedenle, kolonoskopi işlemi için sedasyon uygulamasında propofol-ketamin kombinasyonunun daha faydalı olabileceği kanaatindeyiz.