Cases of AV complete block: A retrospective review

Abstract

Objective: This study aimed to examine the clinical and demographic characteristics of patients diagnosed with atrioventricular (AV) complete block in the Emergency Department of Balıkesir University and to evaluate the interventions applied. Materials and Methods: The study population consisted of all bradycardia cases presenting to the emergency department between January 1, 2020, and January 1, 2025. The sample included patients aged ≥18 years with AV complete block on ECG, no missing data, and accessible medical records. A total of 147 bradycardia cases were evaluated, of which 34 were diagnosed as AV complete block. Results:A total of 34 patients with complete AV block were evaluated. 52.9% of the patients were in the age group of 75 years and older, and the gender distribution was equal. The most common presenting complaints were syncope and dizziness (26.5%). Hypertension (82.4%) and previous myocardial infarction (41.2%) were the most common comorbid conditions. 55.9% of the patients were not taking regular medication; antihypertensives and antiarrhythmics were the most common drugs used. In clinical outcome, 91.2% of the patients were hospitalised in the intensive care unit and 5.9% of the patients died. The rate of interventional procedures was 52.9% and the most common procedures were permanent pacemaker implantation (23.5%) and temporary pacemaker implantation. Conclusion: This study demonstrates that AV complete block predominantly affects elderly patients with a high cardiovascular risk profile. The results support the contribution of myocardial fibrosis and hypertension to its pathogenesis. A considerable proportion of patients required emergency interventions, Intensive Care Unit admission, and permanent pacemaker implantation. Prompt emergency diagnosis and timely management are critical for reducing mortality and improving outcomes; therefore, AV complete block should be considered in every elderly patient presenting with syncope or unexplained bradycardia.

Amaç: Atriyoventriküler (AV) tam blok, atriyum ve ventrikül arasındaki elektriksel iletişimin tamamen kesildiği, ciddi bradikardi ve ani kardiyak ölüm riski taşıyan bir iletim bozukluğudur. AV tam blok genellikle ileri yaş, iskemik kalp hastalıkları ve elektrolit bozuklukları gibi altta yatan nedenlere bağlı olarak gelişir. Bu çalışmada, Balıkesir Üniversitesi Acil Servisi’ne başvuran AV tam blok tanılı hastaların klinik ve demografik özelliklerinin incelenmesi ve müdahale süreçlerinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntemler: Çalışmanın evrenini, 01.01.2020 ile 01.01.2025 tarihleri arasında acil servise başvuran tüm bradikardi vakaları oluşturmuştur. Örnekleme, EKG’lerinde AV tam blok saptanan, ≥18 yaşında olan, eksik verisi bulunmayan ve arşiv kayıtlarına ulaşılabilen hastalar dahil edilmiştir. Toplamda 147 bradikardi vakası değerlendirilmiş, bunlardan 34'ü AV tam blok olarak tanımlanmıştır. Bulgular: Toplam 34 AV tam blok hastası değerlendirildi. Olguların %52.9’u 75 yaş ve üzeri grupta yer almakta olup, cinsiyet dağılımı eşitti. Başvuru şikayetleri arasında en sık senkop ve baş dönmesi (%26.5) görüldü. Komorbid hastalıklar arasında hipertansiyon (%82.4) ve geçirilmiş miyokard enfarktüsü (%41.2) ön plandaydı. Hastaların %55.9’u düzenli ilaç kullanmıyordu; kullanılan ilaçlar arasında en sık antihipertansifler ve antiaritmikler saptandı. Klinik sonlanımda hastaların %91.2’si yoğun bakım ünitesine yatırıldı, %5.9’u exitus oldu. Girişimsel işlem oranı %52.9 olup, en sık uygulamalar kalıcı kalp pili implantasyonu (%23.5) ve geçici kalp pili yerleştirilmesi olarak belirlendi. Tartışma ve Sonuç: Bu çalışma, AV tam blok olgularının ileri yaş ve yüksek kardiyovasküler risk profiliyle ilişkili olduğunu ortaya koymuştur. Bulgularımız, miyokardiyal fibrozis ve hipertansiyonun AV blok gelişimindeki rolünü desteklemektedir. Hastaların önemli bir kısmında acil müdahale, yoğun bakım yatışı ve kalıcı pacemaker gereksinimi doğmuştur. Erken ve doğru acil tanı, mortaliteyi azaltmanın ve prognozu iyileştirmenin anahtarıdır; bu nedenle senkop veya açıklanamayan bradikardi ile başvuran her yaşlı hastada AV tam blok olasılığı mutlaka akılda tutulmalıdır.