Günübirlik cerrahide propofol-ketamin ile propofol- fentanil'in proseal laringeal maske airway yerleştirilmesi ve derlenme üzerine etkilerinin karşılaştırılması

Abstract

Amaç: Bu çalışmanın amacı; anestezi indüksiyonundan önce verilen ketamin ve fentanilin, proseal laringeal maske airway (PLMA) yerleştirme koşulları, hemodinamik parametreler ve derlenme süreleri üzerine etkilerinin karşılaştırılmasıdır. Yöntem: Günübirlik histeroskopi operasyonu planlanan, ASA I-II grubu, 70 kadın hasta randomize olarak 2 gruba ayrıldı. Grup KPye 0,5 mg kg-1 ketamin ve Grup FPye 1 ?g kg -1 fentanil i.v. uygulandıktan sonra hastalara 2,5 mg kg-1 propofol ile anestezi indüksiyonu sağlandı. ndüksiyon sonrası bispektral indeks (BİS) 40-60 arası olan hastalara uygun boyutta PLMA yerleştirildi. Anestezi idamesi %50 O 2, %50 nitröz oksit ve %2 sevoşuran ile sağlandı. PLMA yerleştirme kolaylığı ve hemodinamik değişiklikler kaydedildi. Hastaların göz açması ile Modifiye Aldrete skoru ? 9 olması arasında geçen süre derlenme süresi olarak kaydedildi Bulgular: Gruplar arasında PLMA yerleştirme kolaylığı açısından anlamlı fark gözlenmedi. ndüksiyondan sonra 5., 10. ve 15. dklarda B S değeri Grup KPde FPye göre anlamlı yüksekti (p= 0.013, p= 0.02, p= 0.016). Sistolik arter basınç değerleri indüksiyon sonrası, PLMA yerleştirme sonrası 1., 3., 5. ve 10. dk. Grup KPde FPye göre anlamlı şekilde yüksekti (p<0,05). Hipotansiyon görülme sıklığı Grup FPde anlamlı olarak daha yüksek bulundu (p=0.033). Gruplar arasında derlenme süreleri açısından fark gözlenmedi. Sonuç: Çalışmamızda, 0,5 mg kg-1 ketamin ve 1 ?g kg-1 fentanilin propofol ile birlikte kullanılmasının PLMA yerleştirme koşulları ve derlenme süreleri üzerine benzer etkide olduğu saptandı. Ketamin, fentanile göre daha iyi hemodinamik stabilite sağladığından PLMA yerleştirilmesinde ketamin propofol kombinasyonunun, fentanil propofol kombinasyonuna alternatif olarak kullanılabileceğini düşünmekteyiz.