Late stent thrombosis after wasp sting

Abstract

Arı sokması sonrası miyokart infarktüsü (Mİ) oldukça nadir görülür. Balarısı zehirine karşı alerjisi olduğu bilinen 65 yaşında erkek hasta acil servise yabanarısı sokması sonrası oluşan döküntüler ile başvurdu. Hastaya 9 ay önce çıplak metal stent (BMS) takıldığı ve hastanın antitrombotik ilaçlarını düzenli kullandığı öğrenildi. Hasta takibi sırasında göğüs ağrısı tanımladı. Elektrokardiyografisinde göğüs derivasyonlarında ST-segment yükselmesi gözlendi. Ardından hastada hemodinamiyi bozan ventriküler taşikardi oluştu ve kardiyoversiyon sonrası sinüs ritmi sağlandı. Koroner anjiyografide sol ön inen arter orta segmentinde tam tıkanma yapan stent trombozu (ST) gözlendi. Hedef lezyona başarılı bir şekilde girişim yapıldı. Alerjik reaksiyon ve trombojenik olay gelişmesinde Mİ patogenezlerin benzer olması nedeniyle, alerjik reaksiyonun stent trombozu gelişmesini tetiklediğini düşündük. Bizim bilgimiz dahilinde, bu hasta yabanarısı sokması sonrası gelişen ilk geç BMS ST olgusudur.

Myocardial infarction (MI) following a bee sting is a highly unusual reaction. A 65-year-old man allergic to honeybee venom was admitted to the emergency department suffering from a wasp sting with urticaria. The patient had a history of bare metal stent (BMS) 9 months previously with regular drug use. He experienced chest pain after the sting and electrocardiography revealed ST-segment elevation in the chest leads. Subsequently, the patient developed ventricular tachycardia disrupting hemodynamics. Sinus rhythm was obtained by cardioversion. Coronary angiogram revealed total stent thrombosis (ST) in the midportion of the left anterior descending coronary artery. Primary coronary intervention was successfully performed. Presence of shared pathways in allergic reaction and MI pathogenesis may be responsible for de novo or ST. To our knownledge, this is the first case of total occlusive late ST in BMS following a wasp sting.