Can NLR be used in discriminating simple and severe cholecystitis in emergency department admission?

Abstract

Objective: Acute cholecystitis is a common surgical emergency case, and the progress of simple cholecystitis to severe cholecystitis results in preoperative inflammatory and metabolic complications and a longer hospital stay. We aimed to determine whether the neutrophil-lymphocyte ratio (NLR) could help discriminate between simple and severe cholecystitis in emergency department admissions. Materials and Methods: All patients who were aged 18 or older, were diagnosed with acute cholecystitis, and presented to emergency department were included in our retrospective study. Blood laboratory values of patients who were diagnosed with acute cholecystitis in emergency department and whose preoperative diagnosis was confirmed were taken. Patients with secondary changes associated with acute cholecystitis, such as gangrenous cholecystitis and gallbladder perforation, were included in the severe cholecystitis group. Results: The study consisted of 54 patients, including 45 (83.33%) with simple cholecystitis and 9 (16.67%) with severe cholecystitis. Of the 54 patients, 28 (51.85%) were male, 26 (48.15%) were female, and the median age was 71 years (minimum-maximum: 27-94). NLR was found significantly higher in the severe cholecystitis group compared to the simple cholecystitis group. Besides, there was a significant difference between the two groups in terms of CRP, WBC, neutrophil, and lymphocyte values. Conclusion: Early discrimination of simple and severe cholecystitis in patients presenting to the emergency department with right upper quadrant pain is important in terms of patient management. We think it may be useful to utilize the NLR to discriminate between simple and severe cholecystitis.

Amaç: Akut kolesistit acil cerrahi gerektiren durumların yaygın nedenlerinden biridir ve basit kolesistitin şiddetli kolesistite ilerlemesi, ameliyat öncesi inflamatuar ve metabolik komplikasyonlara ve hastanede kalış süresinin uzamasına neden olur. Acil servis başvurularında nötrofil-lenfosit oranının (NLO) basit ve şiddetli kolesistiti ayırt etmeye yardımcı olup olamayacağını belirlemeyi amaçladık. Gereç ve Yöntemler: Retrospektif çalışmamıza acil servisimize karın ağrısı şikayeti ile başvuran 18 yaş ve üzeri akut kolesistit tanısı alan tüm hastalar dahil edildi. Akut kolesistit tanısı alan ve ameliyat öncesi tanısı doğrulanan hastaların kan laboratuvar değerleri alındı. Gangrenöz kolesistit ve safra kesesi perforasyonu gibi akut kolesistit ile ilişkili sekonder değişiklikleri olan hastalar şiddetli kolesistit grubuna dahil edildi. Bulgular: Çalışma 45'i (%83.33) basit kolesistit ve 9'u (%16.67) şiddetli kolesistit olmak üzere 54 hastadan oluştu. 54 hastanın 28'i (%51.85) erkek, 26'sı (%48.15) kadın ve ortanca yaş 71(minimum-maksimum:27-94) idi. NLO, şiddetli kolesistit grubunda basit kolesistit grubuna göre anlamlı olarak yüksek bulundu. Ayrıca CRP, WBC, nötrofil ve lenfosit değerleri açısından iki grup arasında anlamlı fark vardı. Sonuç: Sağ üst kadran ağrısı ile acil servise başvuran hastalarda basit ve şiddetli kolesistitin erken dönemde ayırt edilmesi hasta yönetimi açısından önemlidir. Basit ve şiddetli kolesistiti ayırt etmek için NLO oranını kullanmanın yararlı olabileceğini düşünüyoruz.